反覆中耳炎好困擾？了解慢性中耳炎的原因、治療與照護

慢性中耳炎的定義與影響

慢性中耳炎是一種持續性、反覆發作的耳朵炎症，通常指中耳腔及乳突腔的慢性感染或炎症狀態。根據香港醫院管理局的統計數據，全港每年約有超過5萬人次因中耳炎問題就診，其中約15%會發展為慢性中耳炎。這種疾病不僅影響聽力功能，更會對患者的日常生活造成深遠影響。慢性中耳炎患者經常面臨耳朵流膿、聽力減退等困擾，嚴重時甚至可能引發顱內併發症。許多患者因長期耳朵不適而影響工作表現，學童患者更可能因聽力受損導致學習困難。這種疾病的特點在於症狀會持續三個月以上，且容易反覆發作，需要長期追蹤治療。了解慢性中耳炎的相關知識，對於有效控制病情、改善生活品質至關重要。

慢性中耳炎的成因

慢性中耳炎的發生與多種因素密切相關。最常見的成因是急性中耳炎未完全治癒，當急性炎症未能徹底消除，病原體可能潛伏在中耳腔內，導致病情反覆發作。根據香港耳鼻喉科醫學會的臨床資料顯示，約有30%的慢性中耳炎病例源自未妥善治療的急性感染。咽鼓管功能障礙是另一個重要因素，咽鼓管負責調節中耳壓力，當其功能異常時，會導致中耳通氣不暢，液體積聚而形成慢性炎症。膽脂瘤型中耳炎是一種特殊類型，其特徵是表皮細胞在中耳腔內異常增生，形成角質堆積，這種情況約佔慢性中耳炎病例的10-20%。外傷或手術也可能導致慢性中耳炎，例如鼓膜穿孔未癒合或手術後遺症。此外，免疫系統問題如糖尿病、愛滋病等疾病患者，因抵抗力較差，更容易發展為慢性中耳炎。其他風險因素還包括過敏性鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道疾病，這些疾病會影響咽鼓管功能，增加中耳炎發生風險。

慢性中耳炎的症狀

慢性中耳炎的症狀表現多樣化，且嚴重程度因人而異。最典型的症狀是間歇性或持續性耳朵流膿，分泌物可能呈黃色或綠色，有時帶有異味。根據香港衛生署的調查，約有85%的慢性中耳炎患者會出現耳朵流膿的症狀。聽力下降是另一個常見症狀，由於中耳結構受損或積液影響聲音傳導，患者會感覺聽力逐漸衰退，特別是在嘈雜環境中更明顯。耳鳴也是常見困擾，患者可能會聽到鈴聲、嗡嗡聲或其他不存在的聲音，這種症狀在夜間特別明顯，影響睡眠品質。頭暈或眩暈感可能因內耳受到影響而出現，嚴重時甚至伴隨噁心、嘔吐等症狀。值得注意的是，慢性中耳炎患者的耳朵疼痛不一定明顯，這與急性中耳炎有所不同。其他症狀還包括耳朵脹滿感、壓力感，以及平衡感變差等。症狀的嚴重程度會隨著病情變化而波動，在感冒或上呼吸道感染時通常會加重。

如何診斷慢性中耳炎？

診斷慢性中耳炎需要經過一系列專業檢查。醫師首先會進行詳細的病史詢問，了解症狀持續時間、發作頻率、既往治療情況等。耳鏡檢查是基本且重要的檢查方式，透過耳鏡可觀察鼓膜狀況，檢查是否有穿孔、充血、積液或膽脂瘤形成。聽力檢查可評估聽力損失的程度和類型，幫助判斷中耳功能受損情況。鼓室圖檢查能客觀評估中耳壓力及功能狀態，對診斷咽鼓管功能異常特別有幫助。細菌培養可確定感染病原體的種類，協助選擇最有效的抗生素治療。當懷疑有併發症或需要進一步評估時，醫師可能會安排影像學檢查如電腦斷層掃描，這能清晰顯示中耳和乳突腔的細微結構。香港各大醫院耳鼻喉科通常配備完整的檢查設備，確保診斷的準確性。完整的診斷過程不僅要確認慢性中耳炎的存在，還需評估病變範圍、聽力受損程度，以及是否存在併發症風險，這些資訊對制定治療計劃至關重要。

慢性中耳炎的治療方式

慢性中耳炎的治療需根據病情嚴重程度和具體情況制定個性化方案。抗生素治療是控制感染的重要方式，通常會根據細菌培養結果選擇敏感抗生素，給藥方式包括口服或局部滴劑。耳朵局部清潔是基礎治療環節，醫師會小心清除耳道內的分泌物和痂皮，保持耳道清潔乾燥。當藥物治療效果不佳或存在結構性問題時，就需要考慮手術治療。鼓室成形術主要用於修補鼓膜穿孔，重建聽小骨鏈，恢復聽力功能。乳突切除術則是清除乳突腔內的感染病灶，防止炎症擴散。其他治療方式還包括：

• 類固醇藥物：用於減輕炎症反應
• 物理治療：如咽鼓管通氣訓練
• 聽力輔助裝置：對於聽力損失嚴重者
• 定期追蹤檢查：監測病情變化

治療過程中需要患者積極配合，按時用藥並定期回診，才能達到最佳治療效果。香港醫療系統提供完善的轉介服務，確保患者能獲得適切的專科治療。

慢性中耳炎的手術治療

當慢性中耳炎對藥物治療反應不佳或存在結構性損傷時，手術介入就顯得必要。鼓室成形術是修復中耳結構的精密手術，主要目的在於修補鼓膜穿孔和重建聽小骨鏈。這種手術能有效改善聽力，防止感染反覆發生。根據香港威爾斯親王醫院的統計，鼓室成形術的成功率可達85%以上。乳突切除術則是針對乳突腔內的慢性感染，透過手術清除病變組織，建立通氣引流。現代手術多採用顯微鏡輔助，確保手術精準度。手術方式的選擇取決於多個因素：

• 病變範圍和嚴重程度
• 聽力損失情況
• 患者年齡和整體健康狀況
• 是否合併膽脂瘤

術後照護同樣重要，患者需要避免劇烈運動、保持耳朵乾燥，並定期回診檢查恢復情況。隨著醫療技術進步，現在有更多微創手術選擇，能減少組織創傷，加速恢復過程。

慢性中耳炎的居家照護

良好的居家照護對控制慢性中耳炎至關重要。保持耳朵乾燥是基本原則，洗澡或洗頭時應使用防水耳塞或棉花球防止進水。游泳時更需要特別注意，最好佩戴專業游泳耳塞。定期回診追蹤能及時發現問題，醫師會根據情況調整治療方案。飲食方面應注重營養均衡，多攝取富含維生素和礦物質的食物，增強免疫力。其他重要的照護措施包括：

• 避免使用棉花棒過度清潔耳朵
• 按時服用醫師開立的藥物
• 學習正確的擤鼻涕方法
• 避免暴露在煙霧和污染環境中
• 適當休息，避免過度勞累

患者也應該學習識別病情惡化的徵兆，如耳朵流膿增加、疼痛加劇、發燒等，出現這些情況應立即就醫。建立規律的生活作息和壓力管理也有助於病情控制。

慢性中耳炎的預防

預防慢性中耳炎需要從多方面著手。及時治療急性中耳炎是防止轉為慢性的關鍵，應按醫囑完成整個療程，即使症狀改善也不可擅自停藥。改善咽鼓管功能可透過特定練習，如吞嚥、打哈欠等動作促進咽鼓管開通。避免接觸刺激性物質如煙霧、化學揮發物等，能減少對呼吸道的刺激。其他有效的預防措施包括：

• 接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗
• 治療過敏性鼻炎等相關疾病
• 避免經常性用力擤鼻涕
• 保持良好個人衛生習慣
• 適當運動增強抵抗力

對於高風險族群，如經常感冒的兒童、過敏體質者，更應加強預防措施。定期耳科檢查也能早期發現問題，及時介入治療。香港衛生署推出的耳科保健計劃提供相關篩檢服務，幫助民眾維護耳朵健康。

慢性中耳炎的心理調適

慢性中耳炎帶來的不僅是生理不適，還包括心理層面的挑戰。聽力受損可能導致社交困難，患者容易產生孤立感和焦慮情緒。根據香港心理衛生會的調查，約有40%的慢性中耳炎患者會出現不同程度的心理困擾。與家人朋友的溝通非常重要，應該坦誠表達自己的感受和需求，讓身邊的人了解病情帶來的限制。尋求專業心理諮詢能幫助患者學習應對策略，改善心理狀態。有效的心理調適方法包括：

• 參加支持團體，與其他患者交流經驗
• 學習壓力管理技巧
• 培養新的興趣愛好
• 設定合理的期望目標
• 保持積極樂觀的心態

家人和朋友的理解與支持同樣重要，應該學習如何與聽力受損者有效溝通，如面對面說話、放慢語速、確保環境安靜等。香港多間醫院設有聽力康復服務，提供專業的心理支持和溝通技巧訓練。

積極治療與照護，改善生活品質

慢性中耳炎雖然是長期抗戰，但透過積極治療和妥善照護，患者仍能維持良好的生活品質。重要的是建立正確的疾病認知，了解治療需要時間和耐心。配合醫師的治療計劃，按時用藥和定期回診是控制病情的基礎。同時不應忽略生活型態調整，保持健康習慣有助於減少發作頻率。現代醫療技術持續進步，新的治療方法不斷出現，為患者帶來更多希望。香港醫療體系提供完善的耳科服務，從基層醫療到專科治療都能獲得適當照顧。最重要的是保持積極態度，雖然慢性中耳炎可能需要長期管理，但透過醫病合作，大多數患者都能有效控制症狀，回歸正常生活。記得，耳朵健康是生活品質的重要一環，值得我們用心維護。